Welche Behandlung vor der Operation bei lokal fortgeschrittenem Enddarmkrebs?

Auf eine kurzzeitige Strahlentherapie gefolgt von Immunchemotherapie sprechen die Tumoren gut an.

Bei lokal fortgeschrittenem Enddarmkrebs kann es sich lohnen, vor der Operation eine unterstützende neoadjuvante kurzzeitige Strahlentherapie, gefolgt von einer Immunchemotherapie durchzuführen. Laut einem Studienbericht in der Fachzeitschrift Annals of Oncology sprechen darauf mehr Erkrankte an als auf die neoadjuvante längerdauernde Chemostrahlentherapie.

Für die Phase 3-Studie waren 241 Personen mit Adenokarzinom des Enddarms im Stadium T3-4 mit Lymphknotenbefall gewonnen worden. Sie erhielten entweder eine kurze neoadjuvante Strahlentherapie, gefolgt von einer Immuntherapie mit einem PD1-Blocker und Chemotherapie mit zwei Wirkstoffen, oder eine langdauernde Chemostrahlentherapie, gefolgt von nur der Chemotherapie mit zwei Wirkstoffen. Nach der Operation erhielten alle Personen noch adjuvante Immun- und Chemotherapie.

In der Gruppe mit Kurzzeitstrahlentherapie plus nachfolgend Immunchemotherapie konnten letztlich mehr Personen operiert werden als in der Gruppe mit Langzeitchemostrahlentherapie plus nachfolgender Chemotherapie. Dies lag vermutlich an der mehr als verdoppelten Rate kompletten Ansprechens, die mit der kurzzeitigen Strahlentherapie, gefolgt von Immunchemotherapie erreicht worden war. Der Tumor verkleinert sich dadurch und die Operation kann sicher durchgeführt werden.

Erkrankte an lokal fortgeschrittenem Enddarmkrebs können davon profitieren, wenn sie eine kurzzeitige Strahlentherapie und nachfolgend Immunchemotherapie vor der Operation erhalten: Die Ausgangsbedingungen für die Operation verbessern sich im Vergleich zur Langzeitstrahlentherapie und Chemotherapie. Die neue Therapiestrategie könne deshalb für diese Personengruppe empfohlen werden.

Quelle:

Lin ZY et al. Neoadjuvant short-course radiotherapy followed by camrelizumab and chemotherapyin locally advanced rectal cancer (UNION): early outcomes of a multicenter randomized phase III trial. Annals of Oncology, Onlinevorabveröffentlichung am 2. Juli 2024, doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2024.06.015.

(KvK)

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