Rund um die Operation bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs Immunchemotherapie planen

Im lokal fortgeschrittenen Tumorstadium kann das die Überlebensaussichten verbessern.

Die Immuntherapie kann bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs viel bewirken, wie sich unlängst in zahlreichen Studie bewiesen hat (u.a. Meldungen vom 18.08.23 und 23.08.23). Bei Patienten mit Tumoren im Stadium III A oder B, die noch operiert werden können und eine unterstützende platinbasierte Chemotherapie vertragen, zahlt es sich aus, dieser Behandlung noch einen Immuncheckpoint-PD1-Blocker hinzuzufügen. Das geht aus einem Bericht in der Fachzeitschrift New England Journal of Medicine hervor.

In der Studie erhielten Patienten vor der Operation eine neoadjuvante platinbasierte Chemotherapie, der ein PD1-Blocker hinzugefügt wurde oder nicht. Wenn es anschließend gelang, den Tumor bei der Operation vollständig zu entfernen, erhielten die Patienten den Immuncheckpointblocker für weitere sechs Monate als adjuvante Therapie. 

Bei 37 Prozent der Patienten sprach der Tumor auf die kombinierte Immunchemotherapie vollständig an, in der Chemotherapiegruppe gelang dies nur bei sieben Prozent. 93% der Patienten der Immunchemotherapiegruppe und nur 67% der Patienten der Chemotherapiegruppe konnten operiert werden. Nach zwei Monaten war die Krankheit bei gut zwei Drittel der Patienten der Immunchemotherapiegruppe und rund 41 Prozent der Patienten der Chemotherapiegruppe nicht weiter vorangeschritten. Und auch das Gesamtüberleben fiel nach der neoadjuvanten Immunchemotherapie besser aus als nach der alleinigen Chemotherapie – unabhängig davon, dass infolge der kombinierten Therapie mehr Nebenwirkungen Grad 3 oder 4 auftraten.

Eine rund um die Operation stattfindende Therapie mit einem Immuncheckpoint-PD1-Blocker plus Chemotherapie kann einer größeren Anzahl von Patienten mit operablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium III A oder B zu einem kompletten Ansprechen verhelfen und die Überlebenszeit verlängern – so das Fazit der Studienautoren.

Quelle:

Provencio M et al. Perioperative Nivolumab and Chemotherapy in Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine 2023; 389:504-13

(kvk)

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