Adjuvante Immuntherapie bei älteren Menschen mit malignem Melanom

Auch im höheren Lebensalter kann eine adjuvante Immuntherapie nach der Operation die Aussichten bei fortgeschrittenem schwarzem Hautkrebs verbessern.

Auch im höheren Lebensalter kann sich bei einer fortgeschrittenen Erkrankung an schwarzem Hautkrebs, dem malignen Melanom, eine intensivere Therapie lohnen: Bei noch operablem Melanom senkt eine unterstützende adjuvante Immuntherapie mit einem PD1-Checkpointblocker das Rückfallrisiko. Allerdings steigt mit zunehmender Zahl an Begleiterkrankungen und höherer Gebrechlichkeit auch die Gefahr von Nebenwirkungen. Das geht aus den Ergebnissen einer in der Fachzeitschrift European Journal of Cancer publizierten Studie hervor.

An der Studie nahmen 885 Personen ab 65 Jahren teil, die an einem operablen Melanom im Stadium III bis IV erkrankt waren. Sie erhielten nach der Operation eine adjuvante Immuntherapie mit einem PD1-Blocker. 280 von ihnen waren 75 Jahre oder älter. 

In den beiden Altersgruppen kam es mit jeweils rund 15 Prozent zu ähnlich häufigen starken immunvermittelten Nebenwirkungen Grad 3 oder mehr. Auch die statistische Analyse fand keine Korrelation zwischen dem Alter und dem Auftreten starker immunvermittelter Nebenwirkungen. Jedoch traten häufiger starke immunvermittelte Nebenwirkungen auf, wenn mehrere Begleiterkrankungen vorlagen. Letzteres wirkte sich auch auf die Effektivität der Therapie aus: Bei Personen mit mehr Begleiterkrankungen war das rezidivfreie Überleben kürzer als bei Personen ohne zusätzliche Erkrankungen – unabhängig vom Lebensalter.

Offenbar profitieren auch ältere Menschen mit einem operablen Melanom im Stadium III oder IV davon, wenn sie nach der Operation noch eine adjuvante Immuncheckpoint-PD1-Hemmertherapie erhalten. Jedoch nehmen mit der Zahl von Begleiterkrankungen die Gefahr von Nebenwirkungen zu und die Wirksamkeit der Therapie hinsichtlich der Rückfallprophylaxe ab.

Quelle:

Özkana A et al. Adjuvant Immunotherapy in Older Patients with Stage III and Resected Stage IV Melanoma: Toxicity and Recurrence-Free Survival Outcomes from the Dutch Melanoma Treatment Registry. European Journal of Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 30. September 2024, DOI: 10.1016/j.ejca.2024.115056

(KvK)

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